T.C.

SAĞLIK BAKANLIĞI

ELSA HASTANESİ

HASTA TABURCU EĞİTİM VE BİLGİLENDİRME FORMU


KOD:

YAYIN TARİHİ:

REVİZYON TARİHİ:

REVİZYON NO:

SAYFA NO: 1/1


                             

 

                                BARKOD

Tanı:


Hastanın Başvuru Nedenleri:


Önemli Bulgular:










 

Uygulanan Tedaviler:


Taburcu olurken genel durum:


 

TABURCU SONRASI KULLANILMASI GEREKEN İLAÇLAR

SABAH

ÖĞLEN

AKŞAM

 

TOK

TOK

TOK

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

KONTROL TARİHİ:

HASTANIN DİKKAT EDECEĞİ HUSUSLAR:

EGZERSİZLER:

DİYET:

 

DOKTOR

(Kaşe, İmza)

 

 

BU SİTE İLE KURULMUŞTUR